Стопа и голеностопный сустав Приобретенное плоскостопие взрослых
Различные врожденные приобретенные заболевания и деформации стопы и голеностопного сустава составляют настолько общирную группу патологических состояний, что во многих странах мира существуют клиники, специализирующиеся на лечении исключительно данной патологии.
Наиболее частые проблемы, с которыми приходят пациенты в клинику это:
• Hallux valgus (вальгусная деформация 1 пальца стопы)
• Приобретенное плоскостопие взрослых (часто сопряженное с нарушением функции задней большеберцовой мышцы)
• Эквинусная деформация стопы
• Эквиноварусная деформация стопы
• Инерционная тендинопатия ахиллова сухожилия
• Паралитические деформации
• Метатарзалгия (metatarsalgia). Наиболее частый симптом — боль по подошвенной поверхности стопы в проекции плюсневых костей.
• Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава (ригидный первый палец стопы — hallux rigidus)
• Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава
• Ревматоидный артрит
• Диабетическая стопа ( диабетическая остеоартропатия)
• Болевой синдром в пяточной области (плантарный фасциит, пяточная шпора, тарзальный туннельный синдром).
Hallux valgus (metatarsus primus varus, вальгусное отклонение первого пальца стопы, «шишка на стопе», комбинированное плоскостопие, статическая деформация стоп) – пациенток беспокоит сложность в подборе обуви, болезненная «шишка» в области основания первого пальца стопы, что часто путают с подагрой и долго лечат диетой и специальными препаратами. В основе же заболевания лежит деформация костей стопы, которую надо лечить у ортопеда. Лечение заключается в подборе специальных ортопедических приспособлений, супинаторов, ортопедической обуви, лечебной физкультуре с целью укрепления мышц стоп. Нередко (при выраженных деформациях) требуется оперативное лечение.
Ригидный первый палец (первый палец стопы становится малоподвижным и болезненным, каждый шаг сопровождается болевым синдромом, пациенты вынуждены медленно ходить, чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы) – заболевание может иметь различную природу, но исход один – боль и ограничение подвижности первого пальца. В настоящее время существуют современные методы консервативного и хирургического лечения данной проблемы, позволяющие избавить человека от болевого синдрома и вернуть нормальную походку.
Молоткообразная деформация пальцев стоп ( пальцы стоп деформируются в виде «молотка», что приводит к возникновению болезненных мозолей). Лечение деформированных пальцев осуществляется с помощью специальных упражнений, использовании корректоров.
При невозможности исправить выраженную деформацию консервативными методами используются корригирующие операции, позволяющие восстановить нормальную анатомическую ось пальцев и избавить пациентку или пациента от болевого синдрома.
Неврома стопы (неврома Мортона) – хроническая травма нерва в межплюсневом промежутке, приводит к гипертрофии соединительной ткани. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом в области стопы.
Метатарзалгия – боль в переднем отделе стопы. Общее название целого ряда заболеваний, наиболее частой причиной которого являются последствия плоскостопия и перегрузка головок плюсневых костей.
Тарзальный туннельный синдром – боль локализуется в области пятки и часто распространяется в стопу. Причиной является сдавление нерва мягкими тканями.
Различные врожденные и приобретенные деформации стоп, включая дополнительные пальцы стоп (полидактилия), сросшиеся пальцы стоп (синдактилия).
Болезнь Фрейберга (Freiberg’s disease). Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) – при данном заболевании происходит поражение головки плюсневой кости, сопровождающееся отеком, болью и костными разрастаниями.
Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Шинца-Хаглунда) – первые неприятные ощущения могут выражаться в болезненных ощущениях в пятке при ходьбе.
Подошвенные фасциит и пяточные шпоры. Пациентов беспокоит боль в подошвенной области, нередко распространяясь на точку фиксации подошвенной фасции к пяточному бугру. Данные заболевания доставляют достаточно много беспокойства пациентам и сопровождаются стойким болевым синдромом. В большинстве случаев хорошо помогает консервативное лечение.
Посттравматические деформации стоп.
В лечении различных заболеваний и посттравматических деформаций используются современные инновационные традиционные и малоинвазивные технологии, позволяющие получить отличный функциональный и косметический результат в кратчайшие сроки.
Автор обзора: Бобров Дмитрий Сергеевич
врач травматолог-ортопед, к.м.н.
доцент кафедры травматологии,
ортопедии и хирурги катастроф,
Первого МГМУ имени И.М. Сеченова