Подготовка к операции | ИННОВАЦИИ ОРТОПЕДИИ | Bobrov D.S.

Подготовка к  операции

Подготовка к реконструктивной операции на стопе и голеностопном суставе.

Пациенты с патологией стопы и голеностопного сустава, которым необходимо выполнить оперативное лечение  - уникальны по своим индивидуальным особенностям, имеющейся патологии и пожеланиям к результату оперативного лечения.

Причиной этого, помимо других индивидуальных особенностей, является большое разнообразие и различное сочетание многочисленных вариантов патологических изменений, которые требуют специфического хирургического, медикаментозного и восстановительного лечения.

Несмотря на эти многочисленные различия можно выделить общие моменты и подходящую большинству пациентов информацию относительно предоперационной подготовки, пребывания в стационаре накануне операции, раннего послеоперационного периода и восстановления.

В данной публикации Вы найдете краткое общее руководство, касающегося подготовки к реконструктивному хирургическому вмешательству на стопе и голеностопном суставе.

Наилучшего результата лечения достигают те пациенты, которые понимают, что помимо хирургического вмешательства как такового, важную роль занимает правильное построение предоперационной подготовки и последующего периода возвращения к привычному образу жизни, основанное на выполнении рекомендации врача и совместном построении плана послеоперационного периода, который в большей или меньшей степени отличается от привычного ежедневного поведения, но значительно влияет на результат проведенного лечения.

Какое обследование необходимо пройти перед операцией?

Перед операцией хирург-ортопед попросит Вас пройти медицинское обследование, целью которого является получить максимально возможное представление о характере имеющейся у Вас проблеме и получить необходимую информацию о состоянии вашего здоровья, с целью свести к минимуму риски осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

Как правило помимо осмотра, клинического исследования и различных тестов, которые проводит хирург-ортопед, Вам понадобится провести одно или несколько исследований опорно-двигательной системы (рентгенографию стопы и голеностопного сустава, рентгенографию стоп с нагрузкой (стоя), МРТ (магнитно-резонансную томографию), МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию), функциональную МСКТ с нагрузкой (на которой проводится обследование не только структуры, но и функции стопы).

В стандартный спектр предоперационного обследования входит исследование крови, рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей подробнее здесь…

Необходимо ли прекратить или изменить порядок использования определенных медикаментов перед операцией?

Некоторые лекарственные препараты могут быть опасны при применении перед или после операции. Ваш хирург-ортопед может рекомендовать прекратить прием определенных медикаментов или продолжить плановую терапия в зависимости от состояния вашего здоровья, рекомендаций лечащего терапевта или врача профильной специальности (кардиолога, эндокринолога и т.д.):

1.     Аспирин (кардиомагнил) – этот препарат может усилить кровотечения во время и после операции и целесообразность продолжение приема данного препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.

2.     Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ортофен, ибупрофен, мовалис, найз, аркоксиа) – данная группа препаратов обладает способностью усиливать кровотечение и прием данных препаратов необходимо согласовать с вашим врачом.

3.     Кортикостероидные препараты (дексаметазон, гидрокортизон): замедляют процесс заживления раны и сращение переломов/зон остеотомии (искуственных переломов) после проведенного ортопедического хирургического вмешательства.

4.     Заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы – некоторые из этих могут увеличивать вероятность тромбозов вен нижних конечностей в после операции.

 

Влияет ли курение табака (никотина и других химических соединений, содержащиеся в сигаретах, сигарах, электронных сигаретах) на конечный результат хирургического лечения?

Курение табака (никотина и других химических соединений, содержащиеся в сигаретах, сигарах, электронных сигаретах) увеличивает риск осложнений при проведении ортопедического хирургического вмешательства на стопе и голеностопном суставе, так как при длительном использовании уменьшается кровоснабжение периферических отделов конечностей (особенно стоп). Данное обстоятельство увеличивает вероятность более длительного сращения костей, замедляет восстановление мышц и сухожилий, заживление ран. Кроме того, уменьшение кровотока увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен голени. Таким образом пациентом перед проведением ортопедического хирургического вмешательства на голеностопном суставе и стопе настоятельно рекомендуется отказаться от употребления табака и никотин-содержащих веществ для курения.

 

Нужны ли костыли, послеоперационная обувь или другие изделия для реабилитации и активизации в послеоперационном периоде?

После проведенных ортопедических хирургических вмешательств многим пациентам не рекомендуется наступать на прооперированную конечность в течении определенного периода времени. В зависимости от типа проведенного оперативного пособия, состояния опорно-двигательной системы (наличие или отсутствие остеопороза, кровоснабжения, структуры костной ткани) Вам будет рекомендовано использовать послеоперационную обувь, костыли или другие средства индивидуальной реабилитации.

В случае ранней полной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде и нарушения рекомендованного врачом режима физической активности возможно развитие серьезных осложнений.

Убедительная просьба относиться к данному вопросу предельно внимательно.

Наиболее часто используемые варианты послеоперационной обуви:

Обувь послеоперационная 2

 В раннем послеоперационном периоде необходимо проводить профилактику тромбозов. С этой целью, как правило, используются эластичные бинты длинной 5 метров и шириной 10 сантиметров.


Для дополнительной фиксации стоп и уменьшения риска возникновения опослеоперационных гематом используются адгезивные бинты, Например Peha Haft Hartmann 6 сантиметров шириной.

Когда надо прекратить прием пищи накануне операции?

Пациентам не разрешается прием пищи и употребление жидкости начиная с 20.00 (8 часов вечера) накануне операции. Не рекомендуется использовать жевательную резинку в день операции (это приводит к выработке желудочного сока и повышению концентрации соляной кислоты).

Это ограничение распространяется на прием теблетированных медикаментов утром накануне операции.

Эти меры необходимы, так как во время анестезии и на протяжении операции в желудке пациента не должно быть еды, желудочного сока или жидкости.

Если Вы регулярно утром принимаете лекарственные препараты – в некоторых случаях может быть сделано исключение из этого правила, но  подобную ситуацию необходимо обсудить с анестезиологом перед операцией.

Внимание! Косметика!

Перед операцией необходимо удалить лак с ногтей на руках и ногах.Это условие регламентируется современными рекомендациями по подготовке операционного поля перед операцией. На руках удаление лака необходимо для фиксации датчика сатурации кислорода.

Кожные покровы области операции не должны иметь повреждений и участков воспаления.

Педикюр 3



Автор обзора: Бобров Дмитрий Сергеевич

врач травматолог-ортопед, к.м.н.

доцент кафедры травматологии, 

ортопедии и хирурги катастроф, 

Первого МГМУ имени И.М. Сеченова