ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ (РАЗДЕЛ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ) для студентов 6 курса | ИННОВАЦИИ ОРТОПЕДИИ | Bobrov D.S.

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ (РАЗДЕЛ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ) для студентов 6 курса

УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯ. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Вопрос

Критерии ответа

1.Критерии оценки степени тяжести и определение прогноза при критических состояниях.

Перечислить критические состояния, указать их клинические проявления, привести критерии определения прогноза.

2.Синдромный подход при оказании помощи на этапах медицинской эвакуации.

Определение синдромного подхода и обоснование его применения в ЧС. Примеры.

3.Задачи, объем и характер противошоковых мероприятий при оказании различных видов медицинской помощи.

Перечень противошоковых мероприятий, задачи и возможности видов помощи в отношении их реализации

4.Проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки пораженных в зависимости от степени тяжести шока. Возможность и правила транспортировки пораженных с шоком.

Определение транспортабельности в зависимости от тяжести шока. Транспортное положение. Особенности медицинского сопровождения и медикаментозного обеспечения при транспортировке пострадавших с шоком

5.Отличие гиповолемического (травматического) шока от ожогового

Патогенез, причины гиповолемии, клинические проявления, оценка степени тяжести, особенности противошоковой терапии

6.Особенности, возможность проведения комплекса реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Реанимационный цикл, последовательность действий. Возможности проведения реанимации при оказании разных видов помощи. Правовые аспекты. Личная безопасность

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. КОМПЕНСАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ.

Вопрос

Критерии ответа

1. Классификация кровотечений. Временная и окончательная остановка наружного кровотечения. Способы остановки на этапах медицинской эвакуации.

Привести классификацию. Перечислить и пояснить способы остановки кровотечения. Указать возможность их применения при различных видах помощи.

2. Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного кровотечения.

Классификация вторичных наружных кровотечений. Меры профилактики. Указать, какими способами и при оказании каких видов помощи остановить такое кровотечение.

3. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении. Перекладывание и ревизия жгута. Провизорный жгут.

Показания и противопоказания к наложению жгута – импровизированного и табельного, возможные осложнения. Показания и техника ревизии и перекладывания жгута. Показания к наложению провизорного жгута

4. Эвакотранспортная и внутрипунктовая сортировка, способы остановки кровотечения в догоспитальном периоде и в полевом госпитале

Определение сортировочных групп среди пострадавших с наружным и внутренним кровотечением. Обосновать очередность оказания помощи и эвакуации.

5. Определение величины кровопотери по клиническим признакам. Методы восполнения кровопотери. Возможности компенсации острой кровопотери на этапах медицинской эвакуации.

Клинические признаки острой кровопотери. Показания к проведению инфузионной терапии, виды инфузионных сред и пути их введения. Особенности гемотрансфузии на этапах медицинской эвакуации.

ПОЛИТРАВМА.

Вопрос

Критерии ответа

1. Понятие политравма. Характеристика различных поражений.

Привести классификацию политравмы, привести примеры по каждому пункту классификации

2. Периоды травматической болезни, их характеристика. Синдром взаимного отягощения.

Клиническая характеристика периодов травматической болезни. Примеры взаимного отягощения повреждений, его влияния на прогноз и тактику.

3. Оперативные вмешательства при политравме – показания и противопоказания.

Причины повышенного риска оперативных вмешательств в зависимости от периодов травматической болезни. Перечень операций, выполняемых по жизненным показаниям.

4. Особенности оказания помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями.

Особенности первичной хирургической обработки ран, замены повязок на этапах медицинской эвакуации. Прогноз и транспортабельность.

РАНЫ И РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Вопрос

Критерии ответа

1. Классификация ран. Особенности морфологии огнестрельной раны и клинического течения раневого процесса при боевых ранениях.

Зоны огнестрельной раны. Их морфологическая характеристика и значение для оценки тяжести ранения, определения тактики и прогноза.

2. Хирургическая обработка ран. Виды хирургической обработки, показания, общие принципы.

Первичная и вторичная хирургическая обработки. Техника, ошибки и осложнения.

3. Виды швов, накладываемых на рану после хирургической обработки. Сроки их наложения. Обоснование показаний.

Перечислить виды швов, примерные сроки их наложения и морфологическое обоснование применения.

4. Техника первичной хирургической обработки ран. Особенности первичной хирургической обработки огнестрельных ран; ран при комбинированных радиационных или химических поражениях. Показания к дренированию и виды дренажей.

Техника первичной хирургической обработки, последовательность действий. Обоснование особенностей обработки ран лица, кисти, огнестрельных ран, загрязненных РВ и ОВ. Виды дренирования ран и показания к применению.

5. Классификация местных и общих осложнений раневого процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения анаэробной инфекции. Основные клинические отличия анаэробной инфекции.

Проявления и отличия местных и общих раневых осложнений. Отличия анаэробной инфекции, ее ранняя диагностика, профилактика, лечение, особенности медицинской сортировки

6. Классификация местных и общих осложнений раневого процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения столбняка.

Проявления и отличия местных и общих раневых осложнений. Особенности проявлений столбняка – диагностика, профилактика, лечение.

ИШЕМИЧЕСКАЯ ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ

Вопрос

Критерии ответа

1. Патогенез синдрома длительного сдавления. Стадии, клиническое течение.

Причины развития эндогенной интоксикации. Причины нарушений гемодинамики при СДС. Классификация, стадии

2. Определение степени тяжести СДС. Меры по борьбе с острой почечной недостаточностью.

Оценка тяжести эндогенной интоксикации и тяжести общего состояния. Объективные и прогностические критерии. Сроки и причины развития почечной недостаточности, меры профилактики и купирования при СДС

3. Профилактика и лечение местных осложнений СДС. Виды экстренных оперативных вмешательств при СДС, показания и противопоказания.

Местные проявления ишемических поражений. Компартмент-синдром – причины, опасность, профилактика и лечение. Показания и осложнения при фасциотомии и ампутации

4. Определение степени жизнеспособности конечности при ишемии и механических повреждениях.

Признаки и классификация степени жизнеспособности. Роль оценки жизнеспособности в определении дальнейшей тактики в отношении пострадавших с СДС

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Вопрос

Критерии ответа

1. Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов.

Морфологическое обоснование классификации глубины ожоговых поражений, влияние такой оценки на прогноз. Способы определения площади ожога у взрослых и детей.

2. Ожоговая болезнь. Периоды ожоговой болезни, их клинические проявления.

Перечислить периоды ожоговой болезни, указать и патогенетически обосновать их клинические проявления

3. Оценка степени тяжести ожогового шока и степени тяжести ожогового поражения. Критерии транспортабельности

Критерии выявления и определения тяжести ожогового шока. Правило сотни и индекс Франка – когда и для чего применимы. Оценка транспортабельности.

4. Лечение ожоговой болезни на всех стадиях и критерии адекватности лечения.

Задачи терапии на каждой стадии ожоговой болезни, пути их решения и общие направления мониторинга.

5. Особенности местного лечения ожоговых ран на этапах медицинской эвакуации.

Лечение ожоговых ран при всех видах помощи – от первой до специализированной. Ошибки и осложнения.

6. Классификация холодовой травмы. Характеристика различных видов холодовых поражений.

Различия холодовых поражений. Причины, классификация, клинические признаки, опасность для жизни.

7. Классификация отморожений. Способы диагностики и лечения поверхностных и глубоких отморожений на этапах медицинской эвакуации.

Дифференциальная диагностика глубоких и поверхностных отморожений. Местное воздействие на участок отморожения.

8. Определение степени тяжести состояния, оказание помощи пострадавшим с переохлаждением на этапах медицинской эвакуации.

Клинические проявления общих нарушений при переохлаждении. Принципы согревания пострадавших и возможности их реализации на этапах медицинской эвакуации.

РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ЖИВОТА, ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Вопрос

Критерии ответа

1. Клинические признаки перелома костей таза. Объем кровопотери, частота и особенности шока при повреждениях таза. Возможные осложнения.

Классификация переломов костей таза, выделить наиболее тяжелые повреждения. Внешние признаки переломов костей таза и повреждений внутренних органов.

2. Диагностика повреждения уретры у пострадавших с травмой таза и дальнейшая лечебная тактика при различных видах оказания медицинской помощи.

Диагностические приемы в догоспитальном периоде, их значение в определении повреждений уретры и влияние на объем оказания медицинской помощи

3. Достоверные признаки проникающего ранения живота. Особенности первичной хирургической обработки при ранениях брюшной стенки.

Достоверные и вероятные признаки. Псевдоабдоминальный синдром. Проведение ПХО при ранах живота – подразделение полевого госпиталя и этапы.

4. Проведение медицинской сортировки в догоспитальном периоде и в полевом госпитале пострадавшим с повреждениями живота.

Очерёдность эвакуации при продолжающемся внутреннем кровотечении. Очередность направления в операционную полевого госпиталя. Тактика damage control surgery

5. Проведение медицинской сортировки, профилактика осложнений при травме позвоночника, способы восстановления пассажа мочи при осложненной травме на этапах медицинской эвакуации.

Нестабильные повреждения позвоночника. Осложнения, их последствия при травме шейного, грудного и поясничного отделов. Признаки таких повреждений на догоспитальном этапе. Профилактика пролежней, задержки мочи в ЧС

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Вопрос

Критерии ответа

1. Классификация черепно-мозговой травмы. Клинические признаки сдавления головного мозга. Диагностические возможности для определения степени тяжести черепно-мозговой травмы на этапах медицинской эвакуации. Показания к экстренной трепанации черепа.

Тяжела и легкая ЧМТ, виды внутричерепных гематом и их признаки. Возможности экстренной трепанации черепа в полевых условиях, показания.

2. Классификация, степени тяжести комы при черепно-мозговой травме. Способы профилактики асфиксии при утрате сознания.

Причины и степени тяжести комы при ЧМТ. Способы профилактики асфиксии – защитное положение, прием Сафара, удерживание нижней челюсти, установка воздуховода.

3. Особенности первичной хирургической обработки при ранах лица.

Исключить рассечение, наложить первичные швы. Обосновать тактику.

Раздел дисциплины (тема): РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

Вопрос

Критерии ответа

1. Достоверные и вероятные признаки проникающих ранений грудной клетки, различных видов пневмоторакса.

Крепитация ребер и подкожная, данные аускультации, флотация грудной стенки, болевой синдром, дыхательная недостаточность, локализация ран.

2. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных видах.

Открытый, закрытый, напряженный пневмотораксы. Виды клапанных пневмотораксов.

3. Классификация гемотораксов, достоверные и вероятные признаки гемоторакса.

Малый, большой и средний гемотораксы. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость. Свернувшийся гемоторакс. Эвакуация крови при гемотораксе.

4. Показания и правила наложения окклюзионной повязки при ранениях грудной клетки.

Виды пневмоторакса, при которых окклюзионная повязка эффективна. Использование аптечки первой помощи, индивидуального перевязочного пакета. Особенности наложения повязки при ране больших размеров.

5. Показания и варианты пункции или дренирования плевральной полости при повреждениях груди на этапах медицинской эвакуации.

Виды дренажей – активных и пассивных. Возможности дренирования при оказании различных видов помощи. Точки введения иглы при пункции. Особенности пункции при полном коллабировании легкого

6. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость. Особенности медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и эвакуации пострадавших с продолжающимся внутриплевральным кровотечением.

Проба Рувилуа-Грегуара. Пункция и дренирование плевральной полости при внутриплевральном кровотечении. Применение торакоскопии. Показания к торакотомии. Особенности медицинской сортировки в догоспитальном и госпитальном периодах

7. Показания к торакотомии у пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями груди в полевом госпитале.

Указать все показания, отметить возможности торакоскопии.

8. Напряженный пневмоторакс: классификация, механизм дыхания, диагностика, оказание помощи на месте происшествия и в полевом госпитале.

Механизмы нарушений дыхания при наружном и внутреннем клапанах. Дислокация средостения. Возможности оказания экстренной помощи на этапах медицинской эвакуации

9. Закрытые повреждения грудной клетки с нарушением ее каркасности: окончатые, двусторонние парастернальные переломы ребер. Оказание помощи, способы восстановления механизма дыхания.

Парадоксальное дыхание – причины, механизм, последствия. Варианты фиксации реберного клапана. Пути восстановления механизма дыхания.

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Вопрос

Критерии ответа

1. Объем и характер анальгетической терапии при оказании различных видов медицинской помощи при катастрофах.

Возможности обезболивания при оказании различных видов помощи и его эффективность.

2. Виды блокад и их применение в условиях этапного лечения пострадавших

Перечислить основные виды блокад, дозировку анестетика, поиск точки инъекции. Характер повреждений, при которых эффективны блокады.

3. Возможности обезболивания при оказании первой помощи пострадавшим с переломами костей конечностей

При отсутствии возможности медикаментозной терапии возможны варианты иммобилизации

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ В ЧС, СПОСОБЫ ПЕРЕКЛАДЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Вопрос

Критерии ответа

1. Виды иммобилизации повреждений. Оснащение, возможности и задачи этапов эвакуации по иммобилизации.

Лечебная и транспортная иммобилизация. Типы транспортных шин, их достоинства и недостатки, область применения.

2. Виды транспортных шин, их достоинства и недостатки. Правила подготовки и наложения транспортных шин. Возможные осложнения, профилактика.

Перечислить транспортные шины, сферы их применения, технику наложения, возможные осложнения.

3. Транспортное положение. Виды и показания.

Определение транспортного положения. Его особенности при шоке, дыхательной недостаточности, отсутствии сознания, беременности, травме позвоночника и таза

4. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях плечевого пояса и верхней конечности.

Варианты иммобилизации: подручными средствами, мягкими повязками, транспортными шинами, аутоиммобилизация. Возможные осложнения, их профилактика.

5. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях нижних конечностей.

6. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях позвоночника, тазая, проникающих ранах живота.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ

Вопрос

Критерии ответа

1. Сортировочные признаки. Приоритеты при проведении медицинской сортировки. Сортировочный алгоритм при оказании первичной врачебной помощи

Признаки, характер и очередность эвакуации. Базовый сортировочный алгоритм по кровотечению и шоку.

2. Сортировочные признаки. Приоритеты при проведении медицинской сортировки. Сортировочный алгоритм при оказании специализированной медицинской помощи в полевом госпитале.

Перечислить признаки. Указать подразделения госпиталя и очередность направления туда пострадавших.

3. Проведение медицинской сортировки, при оказании первичной врачебной помощи (догоспитальный период) и специализированной медицинской помощи (полевой госпиталь) пострадавшим:

- с переломами костей конечностей, травматическими вывихами;

- с повреждениями груди;

- с наружным кровотечением

- с огнестрельными ранами конечностей

Особенности медицинской сортировки (добавление к базовому алгоритму)

Вопросы тестового контроля

УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯ. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

1. По типу циркуляторных нарушений выделяют следующие виды шока:

2. Относительная гиповолемия характерна для шока, вызванного:

3. Общим в патогенезе всех видов шока является:

4. Механизм централизации кровообращения при шоке предусматривает максимально длительное сохранение удовлетворительного кровоснабжения:

5. К централизации кровообращения приводит:

6. При переломе костей таза может развиться гиповолемия:

7. Шоковым индексом называют:

8. Ректально-кожный градиент температуры – это разность температур:

9. Отметьте признаки, характеризующие состояние системной гемодинамики.

10. Положительный симптом пятна является признаком:

11. Укажите степени тяжести шока согласно действующей классификации.

12. Шоковый индекс 1,1 свидетельствует:

13. Декомпенсированный шок развивается, как только дефицит объема циркулирующей плазмы превысит:

14. При декомпенсированном обратимом шоке ректально-кожный градиент температуры находится в диапазоне:

15. Особенностью течения шока у маленьких детей является:

16. При остром респираторном дистресс-синдроме в основе патогенеза лежит:

17. В развитии респираторного дистресс-синдрома к первичному легочному поражению приводит:

18. В развитии респираторного дистресс-синдрома к вторичному легочному поражению приводит:

19. Общим в развитии уремической, травматической и гипотермической ком является

20. Мероприятия по выполнению алфавита Сафара (элементарному поддержанию жизни) необходимо проводить в последовательности:

21. Укажите один ведущий признак, определяемый в ходе первичного осмотра пострадавшего, на основании которого следует начать выполнение сердечно-легочной реанимации при оказании первой помощи

22. Прием Хеймлиха основан на выполнении:

23. Прием Хеймлиха для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей у тучных людей и беременных женщин выполняют путем толчков в области:

24. Восстановительным, или защитным называют положение:

25. Для предотвращения западения языка у пострадавшего при отсутствии сознания:

26. В случае обтурации верхних дыхательных путей для ликвидации асфиксии при оказании первичной врачебной помощи выполняют:

27. Дефибрилляция эффективна:

28. Частота сердечных толчков при непрямом массаже сердца должна составлять:

29. У детей до 1 года непрямой массаж сердца проводят:

30. У детей от 1 года до 8 лет непрямой массаж сердца проводят:

31. Точка приложения рук при проведении закрытого массажа сердца находится:

32. Реанимационным циклом называют:

33. Безвентиляционным методом сердечно-легочной реанимации называют:

34. Устройство для проведения ИВЛ из автомобильной аптечки первой помощи представляет собой:

35. Контроль состояния пострадавшего при проведении реанимации проводят после выполнения:

36. К противошоковым мероприятиям можно отнести следующие действия:

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. КОМПЕНСАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ.

1. Укажите возможные причины возникновения вторично-раннего кровотечения

2. Временная остановка наружного кровотечения является задачей:

3. Укажите способы временной остановки наружного кровотечения.

4. Укажите возможные способы временной остановки наружного кровотечения без помощи жгута при оказании первичной врачебной помощи

5. Укажите, что является задачей первичной врачебной помощи при кровотечении

6. Пульсирующей называют гематому:

7. Ревизией кровоостанавливающего жгута называют:

8. Ревизию кровоостанавливающего жгута может выполнить:

9. Провизорным называют жгут:

10. Перекладывание кровоостанавливающего жгута преследует цель:

11. Перекладывание кровоостанавливающего жгута может выполнить:

12. Окончательная остановка внутрибрюшного кровотечения может быть выполнена при оказании помощи:

13. При оказании специализированной медицинской помощи пострадавшему с продолжающемся внутрибрюшным кровотечением противопоказанием к экстренной операции может являться:

14. Временное шунтирование поврежденного крупного сосуда может быть выполнено при оказании помощи:

15. При оказании первичной врачебной помощи ревизию кровоостанавливающего жгута выполняют:

16. Давящую повязку для остановки наружного кровотечения может наложить:

17. Тампонаду раны с целью остановки кровотечения может выполнить:

18. Компенсацию гиповолемических расстройств в ходе противошоковой терапии при оказании первичной врачебной помощи проводят с помощью:

19. При развитии геморрагического шока инфузионную терапию следует начинать:

20. Отметьте фактор, наименее значимый при проведении инфузионной терапии в случае острой кровопотери

21. Укажите повреждения, которые могут сопровождаться значительной (свыше 1000 мл) кровопотерей

22. Препараты крови в случаях острой кровопотери переливают при оказании помощи:

23. Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации наиболее целесообразно выполнить:

ПОЛИТРАВМА.

1. Травма с переломом костей таза и ушибом головного мозга является:

2. Травма с переломом плечевой и бедренной костей является:

3. Травма с ранением мягких тканей области бедра на фоне термического ожога этой зоны является:

4. Травма с открытым переломом костей предплечья и рвано-ушибленной раной в проекции перелома является:

5. К сочетанным относятся следующие повреждения:

6. При падении с высоты на ноги, которое привело к переломам обеих пяточных костей, наиболее вероятным сопутствующим повреждением может являться:

7. Перелом костей таза является доминирующим в следующих сочетаниях:

8. При радиационном поражении геморрагический синдром характерен для периода:

9. К характерным особенностям политравмы относят:

10. Транспортабельные пострадавшие, зараженные радиоактивными веществами, с ранами мягких тканей без признаков кровотечения при оказании первичной врачебной помощи после частичной санитарной обработки должны быть направлены:

11. Наложение первичных швов после первичной хирургической обработки огнестрельной раны бедра при комбинированном радиационном поражении средней степени тяжести:

12. В каком периоде лучевой болезни желательно при наличии показаний проводить операции у пострадавших?

РАНЫ И РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ.

1. Отметьте зоны огнестрельной раны:

2. Огнестрельная рана в первый час после ранения является:

3. При пулевом ранении:

4. Укажите этапы выполнения первичной хирургической обработки раны

5. Вторично-ранние швы накладывают:

6. Первично-отсроченные швы накладывают:

7. При наличии у пострадавшего слепой осколочной глубокой раны с узким входным отверстием ПХО начинают:

8. После первичной хирургической обработки рану необходимо дренировать:

9. При огнестрельном ранении после ПХО можно наложить первичные глухие швы:

10. ПХО раны пострадавшему может быть выполнена при следующем виде помощи:

11. ПХО ран мягких тканей конечностей без признаков кровотечения выполняют при оказании:

12. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшему с ранением мягких тканей повязку заменяют:

13. В полевом госпитале пострадавшего с огнестрельной раной бедра без повреждения магистральных сосудов в декомпенсированном обратимом шоке следует направить:

14. Задачу профилактики гнойно-инфекционных раневых осложнений выполняют с помощью:

15. Микробным числом называют:

16. Местное применение антисептиков показано:

17. Укажите меры профилактики анаэробной инфекции:

18. Для газовой гангрены характерны следующие признаки:

19. Укажите ранние признаки столбняка:

20. Какую противостолбнячную иммунизацию проводят взрослому привитому человеку, получившему термический ожог предплечья II степени?

ИШЕМИЧЕСКАЯ ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Тяжесть синдрома длительного сдавления зависит от:

2. После освобождения конечности от компрессии показанием к наложению резинового жгута является:

3. В первой (ранней) стадии периода реперфузии при синдроме длительного сдавления основной угрозой для жизни является:

4. Признаком наступления второй (промежуточной) стадии периода реперфузии является:

5. В промежуточной стадии периода реперфузии при синдроме длительного сдавления основной угрозой для жизни является:

6. При отсутствии переломов и ран пострадавшим с синдромом длительного сдавления при оказании первой помощи необходимо:

7. Проведение гемодилюции при лечении пострадавших с синдромом длительного сдавления показано:

8. Применение гемодиализа при лечении пострадавших с синдромом длительного сдавления показано:

9. Отсутствие пассивных движений в суставах конечностей харакатерно для степени ишемии:

10. Прогрессирующий отек у пострадавших с синдромом длительного сдавления конечностей является показанием к фасциотомии в случае:

11. Эндогенная интоксикация при синдроме длительного сдавления достигает своего максимума:

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

1. Для поверхностных ожогов характерны:

2. Для глубоких ожогов характерны:

3. При ожоге iiiа степени поражаются:

4. Полноценное заживление (без образования рубца) ожоговой раны возможно при ожогах

5. Образование эпидермальных пузырей характерно для ожогов:

6. При циркулярном ожоге груди и левой верхней конечности общая площадь ожога у взрослого составит

7. При ожоге обеих нижних конечностей, промежности и передней части живота общая площадь ожога у взрослого составит:

8. Прогностический индекс (пи) при ожогах определяется:

9. Определите прогноз на основе прогностического индекса, если у пострадавшего 18 лет имеется ожог передней поверхности обеих нижних конечностей, груди и живота.

10. Определите прогноз на основе прогностического индекса, если у пострадавшего 35 лет имеется ожог передней поверхности обеих нижних конечностей, груди и живота.

11. Определите прогноз на основе прогностического индекса, если у пострадавшего 68 лет имеется ожог передней поверхности обеих нижних конечностей, груди и живота.

12. Определите прогноз на основе прогностического индекса, если у пострадавшего 47 лет имеется ожог пламенем передней поверхности груди, обеих верхних конечностей и лица

13. Индекс Франка при ожогах определяется:

14. У взрослого пострадавшего – циркулярный ожоговый струп правой верхней конечности, гиперемия и светлые пузыри на передней поверхности груди и живота. Определите прогноз на основании индекса Франка.

15. Наиболее достоверными признаками ожогового шока являются:

16. Признаком развития острой почечной недостаточности при ожоговом шоке является показатель почасового диуреза:

17. О выходе из ожогового шока свидетельствует:

18. Тяжесть ожога при оказании первичной врачебной помощи определяют на основе:

19. В случае ожога пламенем всего туловища, обеих рук и лица при оказании первичной врачебной помощи в числе прочих мероприятий следует выполнить новокаиновую блокаду:

20. При термических ожогах защитная повязка может быть снята в процессе оказания помощи:

21. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим с термическими ожогами выполняют следующие манипуляции из перечисленных:

22. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим в состоянии ожогового шока:

23. При воздействии температур выше 0 с могут возникнуть следующие виды холодового поражения:

24. Согревание при замерзании проводят с помощью:

25. В случаях локального отморожения или общего охлаждения согревание проводят водой, имеющей начальную температуру:

26. Укажите степень отморожения, характерную для поражения траншейная стопа

27. Укажите степень отморожения, характерную для ознобления

28. При локальном отморожении правильными являются следующие действия:

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

1. Проникающей черепно-мозговую травму называют, если при ранении повреждаются:

2. Для внутричерепной гематомы характерны:

3. При травме головы с утратой сознания оптимальным является следующее положение пострадавшего:

4. Для сотрясения головного мозга характерными признаками являются:

5. Для внутричерепной гематомы характерны:

6. Достоверным признаком перелома основания черепа является:

7. Показанием к экстренной операции по жизненным показаниям у пациента с травмой головы является:

8. При подозрении на внутричерепную гематому с компрессией головного мозга люмбальная пункция:

9. Для уточнения объема и характера повреждений при черепно-мозговой травме можно выполнить:

10. Укажите стадию, в которой впервые у пострадавшего на фоне ЧМТ пропадает реакция на боль

11. Укажите стадию, в которой впервые у пострадавшего на фоне ЧМТ развиваются грубые нарушения дыхания

12. Укажите стадию, в которой впервые пострадавший на фоне ЧМТ перестает выполнять простые команды

13. Укажите стадию, в которой впервые у пострадавшего на фоне ЧМТ появляется двухсторонний мидриаз

14. При ушибе головного мозга средней степени тяжести продолжительность утраты сознания достигает:

15. Наиболее продолжительный светлый промежуток при чмт характерен для:

16. Отметьте симптом, не характерный для эпидуральной гематомы

17. Тяжесть черепно-мозговой травмы определяют в первую очередь по нарушениям:

18. Причинами нарушения дыхания при черепно-мозговой травме могут являться:

19. Первичную хирургическую обработку глубоких ран лица проводят:

20. Пращевидная повязка, наложенная при повреждениях нижней челюсти, выполняет роль:

21. При первичной хирургической обработке ран лица следует выполнить действия:

РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ

1. Для флотирующих переломов ребер характерно:

2. При переломе грудины наиболее частой сопутствующей патологией является:

3. Кровохарканье при травме груди свидетельствует:

4. При закрытой травме груди подкожная эмфизема является признаком:

5. Достоверным признаком повреждения легкого при закрытой травме груди является:

6. При переломах ребер, осложненных пневмотораксом, могут определяться следующие симптомы:

7. При переломах ребер, осложненных гемотораксом, могут определяться следующие симптомы:

8. Для клапанного пневмоторакса характерно:

9. О продолжающемся кровотечении в плевральную полость свидетельствует:

10. Как определить продолжающееся внутриплевральное кровотечение в догоспитальном периоде?

11. В случае развития острой дыхательной недостаточности на фоне пневмоторакса при оказании первичной врачебной помощи пункцию плевральной полости выполняют:

12. При оказании первичной врачебной помощи дренирование плевральной полости является абсолютно показанным пострадавшим с пневмотораксом:

13. Укажите мероприятия, входящие в объем первичной врачебной помощи при проникающем ранении груди:

14. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим с большим гемотораксом показано:

15. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим с клапанным пневмотораксом (внутренний клапан) и выраженной дыхательной недостаточностью показано:

16. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим с открытым пневмотораксом после наложения окклюзионной повязки показано:

17. При оказании первичной врачебной помощи показанием для направления в перевязочную пострадавших с повреждениями груди является:

18. В полевом госпитале показанием к торакотомии является:

19. При флотирующих переломах ребер нормализации легочной вентиляции можно достичь с помощью:

20. В случае открытого пневмоторакса без признаков массивного внутриплеврального кровотечения при оказании экстренной специализированной медицинской помощи следует избрать следующую тактику:

21. В случае клапанного пневмоторакса (внутренний клапан) в полевом госпитале следует избрать тактику:

22. В случае большого гемоторакса без признаков его нарастания в полевом госпитале следует избрать тактику:

23. Обширная нарастающая подкожная эмфизема характерна:

24. Окклюзионная повязка эффективна:

РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ЖИВОТА, ТАЗА И ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

1. Укажите симптомы, которые могут отмечаться при переломе позвонка в поясничном отделе:

2. При переломе позвонков в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах показана анестезия:

3. При подозрении на перелом позвонков в грудопоясничном отделе симптом осевой нагрузки следует проверять в положении пострадавшего:

4. Укажите способы транспортировки пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника:

5. Иммобилизирующий шейный воротник необходимо наложить в случае:

6. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшему с осложненной травмой поясничного отдела позвоночника, нижней параплегией должны быть выполнены следующие мероприятия:

7. На профилактику пролежней при осложненной травме позвоночника направлены следующие действия:

8. При переломах костей таза могут отмечаться следующие симптомы:

9. Псевдоабдоминальный синдром может отмечаться:

10. Катетерная проба позволяет выявить:

11. Тяжесть состояния пострадавшего при закрытом переломе таза типа Мальгеня обусловливают факторы:

12. При переломах таза для транспортной иммобилизации можно использовать:

13. С целью обезболивания при переломах костей таза используют блокаду:

14. В случаях повреждений живота при оказании первичной врачебной помощи в комплексе противошоковых мероприятий для обезболивания выполняют:

15. В случаях проникающих ранений живота с продолжающимся внутренним кровотечением при оказании первичной врачебной помощи выполняют:

16. В случаях подозрения на травму органов брюшной полости при оказании первичной врачебной помощи причиной задержки эвакуации может являться:

17. В полевом госпитале в операционную направляют пострадавших:

18. Достоверным признаком проникающего ранения живота является:

19. Пострадавший с диагнозом проникающее ранение живота с повреждением толстой кишки. Перитонит. Декомпенсированный обратимый шок в полевом госпитале должен быть направлен:

20. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим с проникающим ранением живота и эвентрацией внутренних органов следует:

21. При непроникающей ране брюшной стенки без повреждения внутренних органов выполняют:

22. При оказании экстренной специализированной медицинской помощи в полевых условиях пострадавшим с проникающими ранениями живота в последнюю очередь должны быть оперированы пациенты:

23. При закрытой травме живота необходимо:

МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

1. Согласно законодательству РФ, использовать медикаменты с целью обезболивания может:

2. При оказании первичной врачебной помощи наркотические анальгетики можно вводить:

3. При оказании первичной врачебной помощи обезболивание выполняют с помощью:

4. Шейная вагосимпатическая блокада показана:

5. Пострадавшему с огнестрельным ранением мягких тканей бедра для проведения первичной хирургической обработки может быть выполнена анестезия:

6. Инфильтрационную анестезию по вишневскому выполняют при оказании помощи:

7. При оказании первой помощи для уменьшения болевого синдрома можно выполнить следующие действия:

8. Пострадавшему с множественными переломами ребер и гемопневмотораксом, следует выполнить блокаду:

9. При выполнении односторонней блокады по Школьникову используют:

10. При выполнении шейной вагосимпатической блокады используют:

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ В ЧС, СПОСОБЫ ПЕРЕКЛАДЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ

1. Транспортная иммобилизация показана:

2. Транспортная иммобилизация преследует цели:

3. При оказании первичной врачебной помощи для транспортной иммобилизации могут быть использованы:

4. Аутоиммобилизацией называют:

5. Укажите оптимальный вариант транспортной иммобилизации пострадавшему с открытым переломом бедра при оказании первой помощи

6. Укажите оптимальный вариант транспортной иммобилизации пострадавшему с открытым переломом бедра при оказании первичной врачебной помощи

7. В случае перелома верхней трети плеча наилучшим вариантом транспортной иммобилизации при оказании первичной доврачебной помощи является наложение:

8. Укажите ошибочные или ненужные действия при выполнении транспортной иммобилизации

9. Укажите возможные эффективные варианты транспортной иммобилизации при переломе ключицы

10. Укажите возможные эффективные варианты транспортной иммобилизации при переломе предплечья

11. Укажите возможные эффективные варианты транспортной иммобилизации при переломе костей голени

12. Пострадавшему с огнестрельным ранением необходимо проводить транспортную иммобилизацию:

13. При переломе диафиза бедра в верхней трети транспортную иммобилизацию осуществляют с фиксацией суставов:

14. При оказании первичной врачебной помощи транспортную иммобилизацию исправляют:

15. При оказании специализированной медицинской помощи в качестве средств временной (транспортной) иммобилизации можно использовать:

16. До прибытия скорой помощи перемещение или перекладывание пострадавшего может быть обусловлено следующими обстоятельствами:

17. Нидерландским мостом называют:

18. Ковшовые носилки применяют для:

19. Укажите положение рук при выполнении захвата спасателя

20. Укажите правила, которые нужно соблюдать при транспортировке пострадавшего на носилках

21. Пострадавший с травмой головы без сознания. Выберите транспортное положение.

22. Пострадавший с травмой головы, в сознании. Выберите транспортное положение.

23. Пострадавший с острой кровопотерей, без сознания. Выберите транспортное положение.

24. Пострадавший с острой кровопотерей, в сознании. Выберите транспортное положение.

25. Пострадавший с закрытой травмой живота, признаками внутреннего кровотечения, в сознании. Выберите транспортное положение.

26. Пострадавший с ранением живота без признаков шока, в сознании. Выберите транспортное положение.

27. Пострадавший с травмой грудной клетки, в сознании. Выберите транспортное положение.

28. Пострадавший с травмой грудной клетки, без сознания. Выберите транспортное положение.

29. У пострадавшего – ожог верхних дыхательных путей, сознания нет. Выберите транспортное положение.

30. У пострадавшего – ожог верхних дыхательных путей, он в сознании. Выберите транспортное положение.

31. Женщину на поздних сроках беременности следует транспортировать в положении:

32. При развитии шока пострадавшему следует придать положение:

33. Пострадавшему при носовом кровотечении (указаний на травму нет) следует придать положение:

ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ

1. При компенсированном шоке пострадавший является:

2. При декомпенсированном обратимом шоке пострадавший является:

3. Задачей первичной врачебной помощи в случае развития декомпенсированного обратимого шока является:

4. В полевом госпитале пострадавший с проникающим ранением живота без продолжающегося внутреннего кровотечения и декомпенсированным шоком должен быть направлен:

5. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшие с декомпенсированным обратимым шоком должны быть:

6. При оказании первичной врачебной помощи пострадавшим, задержанным для проведения противошоковых мероприятий, эти мероприятия выполняют:

7. Противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки раны без продолжающегося активного кровотечения является:

8. Пострадавший с декомпенсированным обратимым шоком на фоне продолжающегося внутреннего кровотечения при оказании первичной врачебной помощи должен быть направлен:

9. Пострадавший с декомпенсированным обратимым шоком на фоне продолжающегося внутреннего кровотечения в полевом госпитале должен быть направлен:

10. При оказании первичной врачебной помощи в перевязочную направляют:

11. Медицинской сортировкой при оказании первичной врачебной помощи руководит:

12. При проведении медицинской сортировки на этапе медицинской эвакуации, оказывающем первичную врачебную помощь, первой выделяют группу пострадавших:

13. В полевом госпитале в операционную направляют пострадавших:

14. В полевом госпитале в перевязочную направляют пострадавших